代理患方，如何合规开展医疗纠纷代理工作？作为患者，再遭遇医疗事故等时，如何维护自身合法权益？

代理患方，如何合规开展医疗纠纷代理工作？作为患者，在遭遇医疗事故等时，如何维护自身合法权益？

医疗纠纷，指患方认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过错，并导致不良后果的发生，要求医方承担违约责任或侵权责任（医疗损害责任）而产生的纠纷。

这里应该注意，根据要求医方承担责任形式的不同，那么相应的诉讼时效也有区别。

关于医疗损害责任的区分，并无统一的划分，就司法实践来看，医疗损害责任涵盖因医疗技术过失、医疗产品缺陷、医疗管理过错或侵犯患者知情同意权等而引起。

医疗纠纷，刺痛着人们的神经，近几年也发生多起患者家属殴打医生等热点事件。患方或者其亲属往往会因为或者其自认为因医院不当诊疗行为造成了医疗事故，而导致情绪不稳定甚至偏激行为，比如在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、私拉横幅、违规停尸、聚众滋事、围堵大门或者重要出入口影响人员正常进出；在医疗机构内寻衅滋事；冲击或者占据医疗机构办公、诊疗场所；非法携带易燃、易爆危险物品或者管制器具进入医疗机构；侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者限制医务人员人身自由，或者威胁其他人员人身安全的行为等等。作为律师，应该告知当事人实施偏激行为的法律后果。

除此而外，律师合规开展医疗纠纷代理工作，至少还应做到如下几项工作。

接受委托前，可以为患方提供咨询服务，重点应审查案件是否具备受理条件。

笔者根据业务实践及相关业务指引，整理出应重点审查的几个方面：

（一）是否存在医患关系；

（二）是否发生人身或财产损害结果；

（三）在医疗活动中是否存在违法、违规或违约行为；

（四）医疗产品是否存在缺陷；

（五）违法、违规、违约行为以及产品缺陷是否和损害后果之间有因果关系；

（六）诉讼时效；

（七）确认当事人主体资格。

其中，确立医患关系通常根据患者就诊的挂号凭证、病历、医疗费发票，或者与就诊相关的其他资料。

人身损害结果包括暂时性的人身损害及永久性的人身损害；代理律师应当审查有什么证据可以证明患者发生了人身损害结果（如果医疗尚未终结，损害结果尚不能确定，可以保留诉权，待损害结果可以量化的时候另行起诉。）

律师依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规，全面分析当事人是否有违反上述规定的行为；医患双方有协议的，律师还可以审查是否有违约行为。

医疗损害赔偿纠纷案件的诉讼时效为1年，知道或者应当知道权利受到侵害为起算点。律师应当充分把握知道或者应当知道的涵义。违约之诉的诉讼时效为2年。

律师确认当事人主体资格时，对于患方，可以核实患者或其近亲属身份证原件以及亲属关系证明。

律师应当审核当事人提供的案件线索及证据材料。

案件线索包括但不限于医疗纠纷发生时的诊疗经过、既往病史、家族史、医疗收费及其它与案件有关的重要信息情况；

证据范围包括但不限于就诊资料（包括门急诊、住院病史，各种检验申请单等）、纠纷有关的现场实物（药品、医疗器械等）、护理证明、误工及收入证明、交通费单据、住宿费单据、抚养/赡养/扶养证明、伤残用具证明、身份及亲属关系证明等。

如果患方当事人无法提供相关证据时，可以指导其取得和保存上述相关证据材料。

律师可以指导或代理当事人复印、封存相关病史资料，并熟悉复印的范围，封存的程序。

如案件疑似输液、输血、医疗器械、消毒药剂等引起不良后果的，可以指导或代理当事人对现场实物进行封存。

如果出现患者死亡的情况，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。律师可以分析尸检的必要性以及告知当事人尸检的程序。

医疗纠纷专业性强，相应的诉讼风险比较大，对此律师应该充分告知当事人相关法律风险，并明确收费方式及委托代理事项。毕竟，律师因为某个个案而赔上自己的职业生涯是得不偿失的。  

因为医疗纠纷的专业性，可以指导当事人聘请专业人士作为专家辅助人协助解决有关专业问题。

接受委托后，律师应当及时开展相应工作，主要是复印、封存病历，封存实物，尸检（如需），审查病历，审查医疗机构及医疗人员是否存在违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等医疗卫生管理法律、法规的情况，审查诊疗阶段医方是否存在疏于履行谨慎注意义务的违规行为，审查是否有侵犯患者隐私权、名誉权、知情同意权并导致患者损害的行为等等。

开展协商、调解及诉讼工作。

很多基层法院设立了诉前调解程序，并将鉴定纳入诉前调解环节，律师可以为当事人说明，由当事人选择是否接受诉前调解。

作者|国定律所姚富栋律师